Gdy płatnika zapisano jako 12R lub jedną cyfrą.

Jak zrealizować receptę, gdy lekarz zapisał płatnika jako 12R zamiast 12 lub 2 zamiast 02?

PODSUMOWANIE:
Gdy lekarz wpisze 12R zamiast 12 lub jedną cyfrę np. 2 zamiast 02, apteka ma obowiązek zrealizować receptę jako refundowaną.


SZCZEGÓŁY:
Pytanie: Czy Śląski NFZ będzie akceptował realizowanie recept refundowanych gdy numer płatnika będzie zapisany jako 12R zamiast 12, nadmienię, że obecnie można by to podciągnąć pod zapis: §16.4. Osoba wydająca realizuje receptę, na której: 3) zawarte zostały inne niż określone w rozporządzeniu informacje lub znaki niestanowiące reklamy leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznych.
Powstaje też problem z zapisem np. 2 zamiast 02, jednak mam nadzieję, że także przychylicie się Państwo do realizacji recept z tak zapisanym numerem oddz. NFZ?


Odpowiedź Ślaskiego OW NFZ: W odpowiedzi na zapytanie uprzejmie informuję, że podniesioną przez Pana kwestię reguluje zapis § 3 ust. 1 pkt. 3 lit. a Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2012r., poz. 260), stanowiący, że: recepta, na której co najmniej jeden z przepisanych leków […], dla którego wydano decyzję o objęciu refundacją w rozumieniu przepisów ustawy o refundacji, ma być wydany za odpłatnością, o której mowa […], obejmuje identyfikator płatnika określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia […]. W tym przypadku Śląskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach (dokładny zapis z załącznika) identyfikator ten określono cyfrą „12”. Jednakże biorąc pod uwagę zapis § 16 ust. 4 pkt. 3 ww. rozporządzenia, określający, że: osoba wydająca realizuje receptę, na której zawarte zostały inne niż określone w rozporządzeniu informacje lub znaki niestanowiące reklamy leków […], nie istnieje – pod tym względem – przesłanka do odmowy pacjentowi realizacji recepty na ogólnie obowiązujących zasadach lub na pobraniu od niego 100% odpłatności.

Ponadto w opinii Śląskiego OW NFZ zapis identyfikatora oddziału wojewódzkiego NFZ w postaci cyfry „2”, zamiast „02” nie stanowi podstawy do odmowy pacjentowi realizacji recepty na ogólnie obowiązujących zasadach lub na pobraniu od niego 100% odpłatności, za czym przemawia zapis § 15 pkt. 2 Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 marca 2012r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2012r., poz. 260), stanowiący, że osoba wydająca może zrealizować recepty zawierające dane, o których mowa [...] lub zamieszczone zgodnie z [...], także w przypadku, gdy recepta pod względem graficznym [...] nie odpowiadają wzorowi recepty. Zapis „2” lub „02” jest niewątpliwie elementem graficznym recepty.


Czy ten zapis - nie stanowi podstawy do odmowy pacjentowi realizacji recepty na ogólnie obowiązujących zasadach lub na pobraniu od niego 100% odpłatności, - oznacza, że można zrealizować jako refundowane lub na 100% jak apteka uzna za słuszne ?

W opisywanym przypadku apteka ma obowiązek wobec pacjenta, realizacji recepty na ogólnie obowiązujących zasadach, a ogólnie obowiązujące zasady oznaczają realizację recepty jako refundowanej.. Tak należy rozumieć treść wiadomości.



Z uszanowaniem
dr farm. Stanisław Piechula
Wiceprezes Rady ŚIA