Recepty - pytania - 2007-07-07

Zamieszczam pytania i odpowiedzi w sprawie recept - proszę jednak nue zadawać pytań w sprawach, które wprost są opisane w rozporządzeniu.

Odpowiadając koleżance na kilka pytań pomyślałem, że warto też to tutaj
zamieścić.

****************

Szanowni Państwo,

W związku z wprowadzonymi od 1. lipca 2007 r. zmianami dotyczącymi recept
lekarskich i pewnymi niejasnościami, jakie powyższe zmiany wywołały,
zwracamy się z uprzejmą prośbą o udzielenie nam odpowiedzi na następujące
pytania:

1. PYTANIE - W sprawie recept wydawanych na 3-miesięczną kurację:

Jeżeli pacjent był u lekarza dnia 6.07.2007, i otrzymał 3 recepty : pierwszą
z datą wizyty, drugą: z datą wizyty i datą realizacji recepty od 5.08.07, i
trzecią: z datą wizyty i datą realizacji od 4.09.07, to czy:

a) PYTANIE - jest konieczne, by lekarz wystawiający kolejne dwie recepty
wpisywał "datę realizacji od" po dokładnie 30 dniach (tak,jak wyżej) czy
istnieje pewna dowolność w ustaleniu dat realizacji recepty?


b) PYTANIE - co oznacza dokładnie termin "kuracja 3-miesięczna"?

ODPOWIEDŹ - trzeba się trzymać zasady, że te recepty mają zastępować jedną
receptę na 3 miesiące - 3 miesięczną kurację - ale w podziale na fragmenty,
czyli np. 1 recepta z 3 opakowaniami - teraz trzy recepty po jednym
opakowaniu i wszystkie te recepty powinny zmieścić w kuracji 3 miesięcznej a
każda z osobna w 1 miesięcznej.
Zapis nawet dokładnie określa że mają to być miesięczne kuracje a nie np.
dwie kuracje po 1,5 miesiąca!

Rozporządzenie mówi :

Paragraf 8 - 3. Osoba, o której mowa w ust. 1, może wystawić trzy recepty na
kolejne miesięczne kuracje, określając dzień, po którym może nastąpić
realizacja.
i jeszcze
§ 17. 1. Termin realizacji recepty, z zastrzeżeniem ust. 2-4, nie może
przekroczyć 30 dni od daty jej wystawienia, a w przypadkach określonych w §
8 ust. 3 30-dniowy termin realizacji jest liczony od naniesionej na recepcie
daty realizacji.

Czyli daną receptę można realizować w terminie 30 dni od wstawionej daty
realizacji - co rzeczywiście może przesunąć kurację a nawet spowodować, że
pacjent będzie ją przerywał i ponownie rozpoczynał.


c) PYTANIE - czy jeśli data realizacji recepty będzie przekraczała 30 dni
(bądź w przypadku trzeciej recepty 60dni) od daty wystawienia, to czy taką
receptę możemy zrealizować? Teoretycznie, licząc 30 dni od daty realizacji ,
okres całej kuracji wydłuża się powyżej 3 miesięcy (czyli 90dni?);

ODPOWIEDŹ - Powyżasza odpowiedź chyba wyjaśnia to jednoznacznie - do
obliczania terminu realizacji recepty bierzemy datę realizacji i 30 dni,
czyli możemy realizować recepty w okresie 30 dni od daty realizacji.

Można by zapytać co będzie jak lekarz się pomyli i wypisze tę teceptę na
dłuższą realizację niż 3 kolejne miesiące od wystawienia - jednak recepta
taka nie powinna przekraczać właściwie dwóch dat:

1 - 30 dni od wpisanej daty realizacji

2 - i 90 dni od daty wystawienia,


d) PYTANIE - jak obliczyć dawkowanie w przypadku takich recept , czy tylko
na miesięczną kurację? W praktyce farmaceuta nie może wiedzieć, ile recept
pacjent otrzymał, ale teoretycznie: czy mając przed sobą receptę
drugą...mamy uwzględnić dawkowanie na 30 dni? Co w tym przypadku np. z
preparatem Euthyrox - wynika z tego, że na takiej recepcie może być tylko
jedno opakowanie..ale jeśli pacjent przyjmuje lek raz dziennie..to świadomie
wydajemy lek na 50dni, a nie na 30. Podobnie np. Dilzem 60mg , który
pakowany jest po 100 sztuk.
Innym przypadkiem jest np. preparat Zocor, pakowany wyłącznie po 28
tabletek. Jeśli pacjent ma rozpisane recepty zgodnie z umieszczonym powyżej
schematem, apteka może wydać drugie opakowanie Zocoru dopiero 6.08.07, to
oczywistym jest, że pacjentowi leku zabraknie, bo wcześniejsze opakowanie
wykupił 6.07.07, czyli w dniu 3.08.07 leku już nie ma.

ODPOWIEDŹ - Oczywiście - mamy mozliwośc pilnowania tylko tego by recepta z
wstawioną datą realizacji była na 1 miesięczną kurację


2. PYTANIE - W sprawie realizacji recept osobom bezdomnym, jeśli na druku
recepty KUM brak adresu, czy taką receptę należy zrealizować ze 100%
odpłatnością?

ODPOWIEDŹ - Uważam, że tak, NFZ tłumaczył, że zawsze ma być adres, a jeżeli
to jest bezdomny to adres przebywania tej osoby, np. noclegowania, przytułek
dla bezdomny albo adres siedziby świadczeniodawcy, który udzieleł
świadczenia

3. PYTANIE - W sprawie recepty KUM dla dzieci bez nr PESEL.
Czy recepta KUM powinna być wypisana na rodzica? Czy może nr PESEL rodzica
moze być dopisany ręcznie?

ODPOWIEDŹ - Rozporządzenie -
g) numer PESEL, a w przypadku dziecka do pierwszego roku życia
nieposiadającego numeru PESEL albo niemożności ustalenia tego numeru - numer
PESEL jednego z rodziców, a w przypadku cudzoziemca - numer paszportu lub
innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;

Rozporządzenie nie zabrania pisania ręcznie ale wygląda to jak poprawka
recepty więc trzeba by pieczątkę i podpis lekarza lub farmaceuty.


4. PYTANIE - W sprawie par. 3, pkt. 7.
Czy jeżeli lekarz umieści na swoich receptach nadruk z numerem prawa
wykonywania zawodu i swoim imieniem i nazwiskiem, lub naklejkę to czy
pieczątka w tym przypadku jest zbędna?

ODPOWIEDŹ - proszę nie zadawać pytań, które są jasno określone w
rozporządzeniu i najpierw dokładnie przeczytać rozporządzenie

Paragraf 3
7. Dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 7, nanoszone są za pomocą:
1) nadruku lub
2) pieczątki, lub
3) naklejki przymocowanej do recepty w sposób uniemożliwiający jej usunięcie
bez zniszczenia druku recepty


Z uszanowaniem
Stanisław Piechula