W związku z pismem i odpowiedzią Prezesa NFZ w sprawie braku jednolitego stosowania prawa we wszystkich oddziałach NFZ - PROSZĘ O POMOC WSZYSTKIE APTEKI W KRAJU !
PROSZĘ WSZYSTKICH o zapoznanie się z pismem i odpowiedzią Prezesa NFZ.

Jeżeli dobrze rozumiem odpowiedź Prezesa NFZ, wszystkie oddziały NFZ powinny stosować jednakowe prawo i jego interpretację. Wszyscy wiemy, że tak nie jest ale może Prezes NFZ chciałby do tego dążyć i należy w tym pomóc.

Jeżeli Państwo zauważacie, że jest inaczej proszę o przesyłanie informacji do naszej izby z podaniem konkretnych dowodów i oddziałów, w których sytuacja jest inna

Pomożemy Prezesowi NFZ w tym trudnym zadaniu.

Z uszanowaniem
Prezes Rady SIA
dr farm. Stanisław Piechula


********************************


Pismo do Prezesa NFZ z prośbą o wyjaśnienia braku jednolitego stosowania prawa w poszczególnych oddziałach NFZ.

Nasz znak: SIAKat-0196-2009
Katowice 2009-09-23


Sz. Pan
Jacek Paszkiewicz
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia



Dotyczy dowolnych praktyk i interpretacji prawa w poszczególnych oddziałach NFZ.


Szanowny Panie Prezesie

Jak to jest możliwe, że kierując Centralą NFZ i podległymi oddziałami, nie zadba Pan o to, by w jednym kraju o jednolitym systemie prawnym wszystkie oddziały NFZ nie funkcjonowały w sposób jednolity, stosując to samo prawo i egzekwując jego stosowanie w identyczny sposób.


Proszę się zastanowić, czy jest to NORMALNE ? , że:

1 – jedne oddziały po kontrolach aptek bez pardonu zagarniają kwestionowane refundacje, gdy inne rozumieją, że sprawy sporne przy braku akceptacji obu stron musi rozstrzygnąć sąd;

2 – w jednych oddziałach niezgodnie z rozporządzeniem można dzielić opakowania refundowane, gdy inne za dzielenie zagarniają aptekom pieniądze;

3 – brak „X” w polu „Data realizacji od dnia” w jednych NFZtach skutkuje zawsze zagarnięciem refundacji, tymczasem inne za to uchybienie lekarskie nie obciążają aptek;

4 – część oddziałów liczy termin ważności recept od dnia wystawienia recepty a część od dnia następnego, co też skutkuje zagarnianiem refundacji a przede wszystkim skracaniem pacjentowi możliwego terminu realizacji recepty (pomimo interpretacji Centrali NFZ);

5 - jeden oddział potrafi być w miarę rozsądny, gdy inne szukają wszelkich haczyków, by się wykazać w wyłudzaniu pieniędzy z aptek

Proszę zwrócić uwagę na Pana pismo NFZ/CF/DGL/MBR/2008/075/0728/W/22794 i zastanowić się dlaczego zabieranie aptekom refundacji jest statystycznie tak zróżnicowane w zależności od oddziału. Do tabeli z Pana opracowania dołożyłem kolumnę, która wskazuje średnią w przeliczeniu na jedną kontrolowaną receptę.
Jak to jest możliwe, że w jednym województwie NFZ zagarnia z aptek średnio prawie 19 zł od kontrolowanej recepty, gdy w innym 0,047 zł.
Nawet gdyby w kilku województwach wynikało to ze szczególnych zdarzeń to rozbieżność jest i tak niesamowita i świadczy o skrajnie rozbieżnym podejściu.



Zwracam także uwagę, że nawet w swoim opracowaniu wyraźnie zwraca Pan uwagę na „Kryteria klasyfikacji błędów” różnicując błędy lekarskie i aptekarskie a rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie recept różnicuje wyraźnie miejsce kontroli tych błędów na te kontrolowane u lekarzy i w aptekach. Niestety oddziały NFZ zgodnie z Pana niezgodnym z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich, wyłudzają pieniądze za błędy lekarskie, co znacząco podnosi te statystyki.


Tabela zamieszczona tylko w pliku PDF.

Tabela nr 11.62. Liczba skontrolowanych recept oraz skutki finansowe kontroli w poszczególnych oddziałach wojewódzkich Funduszu z dodaną kolumną wskazującą na skutki finansowe kontroli w przeliczeniu na jedną kontrolowaną receptę.


Z uszanowaniem
Prezes Rady SIA w Katowicach
dr n. farm. Stanisław Piechula



do wiadomości: Premier RP, Minister Zdrowia, Rada NFZ